Weitergeben von Medikamenten am Morgen des OP Tages Antihypertensiva ß-Blocker Präoperativ weitergeben! bei Absetzen von ß-Blockern Rebound möglich (RR ↑, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, sowie Angina pectoris bei Koronarkranken) Kardioprotektion bei kardialen Risikopatienten Ca-Antagonisten Präoperativ weitergeben! perioperative Weiterführung von Ca-Antagonisten gilt als vorteilhaft ACE-Hemmer, Angiotensin II- Präoperative Gabe kontrovers diskutiert Rezeptor-Antagonisten
ACE-Hemmer und Angiotensin II-Rezeptor-Antagonisten nur bei schlecht eingestelltem Hypertonus oder wenn OP-Termin erst am Nachmittag
Nitrate, Molsidomin Präoperativ weitergeben! bei Absetzen ↑ Gefahr von Myokardischämien
α-2-Agonisten Präoperativ weitergeben! bei Absetzen Clonidin Entzugssyndrom, Kardioprotektion bei kardialen Risikopatienten Antiarrhythmika Präoperativ weitergeben! bei Absetzen ↑ Gefahr von Arrhythmien Antikonvulsiva Präoperativ weitergeben! bei Absetzten ↑ Krampfgefahr, evtl. Serumspiegel: bei Carbamazepin (Tegretal) 5-10 mg/dl, Phenytoin (Zentropil) 15 mg/dl Parkinsonmittel Präoperativ weitergeben! bei Absetzen Verstärkung der extrapyramidalen Symptomatik (kurze Halbwertszeit von Levodopa)
Ab- oder Umsetzen von Medikamenten Retard-Insulin bis Vortag orale Antidiabetika Sulfonylharnstoffe z.B. bis Vortag;
stimulieren die Insulinsekretion → auch postoperativ Hypoglykämien möglich
Biguanide (Metforminhaltige 2 Tage präoperativ absetzen! und erst 2 Tage postoperativ wieder Arneimittel) ansetzen! → Gefahr einer Laktatazidose (Das Bundesinstitut für Arznei- mittel berichtet seit 1990 über 30 Fälle, von denen 50% letal verliefen) ambulant nicht geeignet Acarbose
verzögert die Absorption von Kohlehydraten im Darm → keinen Effekt auf Anästhesie
Digitalis bis Vortag; lange HWZ (bei Tachyarrhythmia absoluta evtl. bis OP Tag) K+ Kontrolle Cave: Niereninsuffizienz, Ca++ ↑, K+↓, Insulin Theophyllin Schilddrüsenhormone bis Vortag Thyreostatika bis Vortag; bei weiterem klinischen V.a. auf Hyperthyreose T3, T4 und TSH Kontrolle Diuretika bis Vortag; K+ Kontrolle Alpha-Adrenozeptoren-Blocker bis Vortag Thrombozytenaggrgations-
bes. bei rückenmarksnaher Regionalanästhesie und Eingriffe mit ↑
7-10 Tage vorher absetzen 1-2 Tage vorher absetzen
Antirheumatika (NSAR) Ticlopidin (Tiklyd) > 10 Tage vorher absetzen Clopidogrel (Plavix, Iscover) > 7 Tage vorher absetzen Cumarine 3-5 Tage vorher auf Heparin Perfusor umstellen (Absprache mit Operateur), Quick Wert Kontrolle Kortikoiddauertherapie über Cushingschwelle Lithium bis Vortag; Na+, K+ Kontrolle, Lithiumspiegel sollte < 1,2 mmol/l sein, (Cave Na+ ↓) trizyklische Antidepressiva bis Vortag; Nutzen-Risiko Abwägung. hemmen die Wiederaufnahme von Neurotransmittern → Wirkungsverstärkung von Katecholaminen → Hypertonie, Tachykardie Neuroleptika bis Vortag; wirken alle antidopaminerg, anticholinerg und antiadrenerg Monoaminooxidase-Hemmer
vor elektiven OP möglichst 2 Wochen vorher Umsetzen auf selektive, 1.Generation nichtselektiv und reversible Präparate der 3.Gerneration; irreversibel: z.B. Tranylcypromin,
wenn nicht möglich Weitergabe unter Beachtung der Wirkung auf
2.Generation selektiv und
Kontraindikationen von Pethidin, Tramadol u. Dextrometorphan →
irreversibel: z.B. Clorgylin,
exzitatorische Reaktionen (Atemdepression, Koma);
keine indirekten Sympathomimetika (Ephedrin) → hypertensive Krisen;
3.Generation selektiv und
Vermeidung von Hypoxie, Hyperkapnie und Hypotonie
reversibel: z.B. Moclobemid, RO- 19-6327 selektive Serotonin- bis Vortag; Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Absetzen kann zu Angst, Unruhe, Diaphorie führen.
Hemmung des Abbaus anderer Cytochrom-P450-Systemabhängiger
Medikamente; Abbau von Midazolam deutlich erhöht Cave Serotonin-Syndrom nach z.B. Pethidin, Tramadol, Pentazocin, Dextrometorphan, MAO-Hemmer mit Hyperthermie, veg. Instabilität, Bewußtseinstörung bis Koma
Auswahl von metforminhaltigen Antidiabetika (Biguanide):
Diabetase, Glucophage, Mediabet, Meglucon, Mescorit, Met, Metfogamma, Thiabet, Biocos, Diabesin, Glucobon, Siofor, Metformin-ratiopharm, Metformin-Stada und andere Generika
Auswahl von tri- und tetrazyklischen Antidepressiva:
Anafranil, Aponal, Equilibrin, Gamonil, Idom, Insidon, Laroxyl, Ludiomil, Nortrilen, Noverol, Pertofran, Saroten, Sinquan, Stangyl, Tofranyl, Tolvin, Trausabun, Tryptizol; Kombinationen: Benpon, Limbatril, Longopax, Pantrop
Auszug aus M. Heck, M. Fresenius „Repetitorium Anaesthesiologie“, Springer Verlag, 5.Auflage 2007
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA - MINISTERIO DE INFRAESTRUCTURA - ___________________________________________________________________________________________________ NORMAS Y PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS EN MATERIA DE CONSERVACIÓN, ADMINISTRACIÓN Y APROVECHAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA VIAL (Disposición Transitoria Sexta del Decreto 1.535) Administración directa de la recaudaci