Sm 11.01.05 - factores eficacia materna.pmd

Salud Mental 2011;34:37-43 Factores asociados a la percepción de eficacia materna durante el posparto Factores asociados a la percepción de eficacia Claudia Navarro,1 Laura Navarrete,1 Ma. Asunción Lara1 taken part in intervention (eight psycho-educational group sessionsoriented toward preventing postpartum depression)or control conditions The objective was to study maternal efficacy at two moments during (treatment as usual provided by the institution), because no differences the postpartum: at 6 weeks, and at between 4 and 6 months after were found between these groups in terms of relevant variables (e.g.
delivery and its relationship with various socio-demographic and psychological factors in Mexican postpartum women. Maternal self- Instruments. These included measurements in the following efficacy (MSE) is a concept that alludes to the mother’s ability to perform areas: 1. socio-demographic information; 2. the Maternal Self-Efficacy her maternal role. It is defined as the judgment that the mother Questionnaire; 3. the Beck Depression Inventory second edition formulates concerning her own competence and the effectiveness with (BDI-II); 4. Social Support Rate Scale (SSRS) and the Family Adaptation, which she copes with the demands and needs of the infant. Some Partnership, Growth, Affection, and Resolve (Family APGAR); 5. Anxiety studies show that mothers who perceive themselves as possessing high scale, the Hopkins Symptoms Check List-90 (HSCL-90); 6. the self-efficacy exhibit more effective behaviors, as well as a greater ability Coopersmith Self-Esteem Inventory, and 7. stressing events, with a 12 to adapt and a capacity to respond and interpret the needs of the infant, as well as to encourage and stimulate him or her. Some of the Procedure. After selection of participants based on inclusion factors that influence the perception of self-efficacy are social support, criteria, these were assigned randomly to either the control or the especially when provided by significant others, and when the support intervention group. After delivery, the aforementioned instruments networks reinforce the belief that the task is being carried out adequately.
were applied to participants by means of an interview at the two Educational attainment and living with a partner act similarly. On the moments of the postpartum period. Two logistic regression analyses other hand, variables that have a negative effect include depression were conducted (one for each postnatal point) to evaluate the and high stress levels. In one way or another, MSE affects child rearing relationship between socio-demographic (age, schooling, civil status, practices: those who perceive themselves to be effective are more number of pregnancies) and psychological (symptoms of depression involved in the activities of their children, in their cognitive stimulation and anxiety, self-esteem, stressing events, social support) variables at home during the pre-school period. Thus, MSE during the postpartum on MSE. Additionally, pertaining to the intervention and control period exerts an influence on the mother-child relationship and the condition was introduced in the analyzes in order to control for the development of the latter, with long-term consequences. In short, the possible effect of participation in the intervention.
study of the perception of maternal self-efficacy is not only of theoreticalinterest, but also, knowledge of the manner in which it takes place and the factors that act upon it opens up the possibility of influencing the With respect to sample characteristics, there was a similar number of MSE, improving the maternal role and the infants’ well-being. In Mexico, women <26 (47.3%) than women aged >26 years (52.7%); the we were unable to find published data on this subject, which is why it majority had >10 years of schooling (66.7%), had a partner (married is particularly important to study it.
or cohabitating) (86%), and had less than one pregnancy (62.7%).
Logistic regression analyzes for 6 weeks postpartum showed that not having a partner (Odds ratio [OR]=1.98), postpartum depressive Participants. The study is a secondary data analyses from a research symptomatology (OR=2.39), stressful events (OR=2.18), and directed toward evaluating a psycho-educational intervention during belonging to the control group (OR=4.37) were related to a low pregnancy. The sample included women attending prenatal care at maternal self-efficacy; for the period of 4-6 months postpartum, not three health care institutions in Mexico City. Participants were interviewed having a partner (OR=2.97), less schooling (OR=2.18), and at 6 weeks (n=149) and at between 4-6 months postpartum (n=156).
postpartum depressive symptomatology (OR=3.97) were associated Inclusion criteria were being >18 years of age, not being <26 weeks pregnant, having completed primary school and having depressivesymptomatology and/or a prior history of depression. Exclusion criteria were presenting bipolar disorder or substance abuse. The sample was Postnatal depressive symptomatology and not having a partner taken as a sole group, independent of whether the participants had predicted low perception of maternal self-efficacy at 6 weeks and at Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
Correspondencia: Ma. Asunción Lara. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calzada México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco,Tlalpan, 14370, México, D.F. Tel. (55) 4160 5170. Fax. (55) 5655 7999. E-mail: [email protected] Recibido primera versión: 19 de marzo de 2010. Segunda versión: 12 de agosto de 2010. Tercera versión: 5 de octubre de 2010. Aceptado: 15 deoctubre de 2010.
4-6 months postpartum, which indicates that its effect is more chronic.
mente de que las participantes hubieran tomado parte en la condición The repercussion of depression can be explained by the reduction of de intervención (ocho sesiones psicoeducativas orientadas a prevenir la the sensation of maternal capacity that it produces, while not having depresión posparto) o control (tratamiento regular de la institución), a partner, which is one of the most important supports for the por no encontrarse diferencias entre las mismas en las variables rele- adaptation of the women to maternity, renders maternal performance vantes (por ejemplo, síntomas de depresión).
difficult. The presence of stressful events at 6 postnatal weeks also Instrumentos. Se incluyeron las siguientes áreas: 1. Información hampers the perception of self-efficacy in the care of the infant, which sociodemográfica, 2. Cuestionario de Eficacia Materna (Maternal is explicable because of the great demands to which the mother is Efficacy Questionnarie), 3. Inventario de Depresión de Beck (IDB-II), submitted due to the baby’s young age during this period. For its 4. Apoyo social (Social Support Apgar), 5. Escala de Ansiedad part, limited schooling exerted adverse effects 4-6 months after (Hopkins Symptoms Check List-90), 6. Inventario de Autoestima delivery. It has been documented that this variable is closely associated (Coopersmith) y 7. Sucesos estresantes. Se condujeron dos análisis with mental health in general; it reduces the resources for coping de regresión logística (uno para cada punto de medición posnatal) with stress and deteriorates self-esteem. Finally, being part of the para evaluar la relación de las variables sociodemográficas (edad, control group, that is, not having participated in the psycho- escolaridad, estado civil, número de embarazo) y psicológicas educational intervention, negatively influenced maternal self-efficacy, (síntomas de depresión y ansiedad, autoestima, sucesos estresantes, but had no effect at 4-6 months postpartum. This result that shows apoyo social) sobre la percepción de eficacia materna.
that in a first instance participating in a certain condition affected the Adicionalmente, la pertenencia al grupo de intervención o control se dependent variable plus the fact that the selection criterion for the introdujo en los análisis para evaluar el posible su efecto sobre la main study was that they all scored in depressive symptoms restricts the generalization of these findings.
The implications of these findings are that perception of maternal self-efficacy could be improved through specific programs directed A las seis semanas posparto dicho análisis mostró que no tener pa- toward women displaying limited educational attainment, lack of a reja y presentar sintomatología depresiva y sucesos estresantes, así partner, postpartum depressive symptoms, and stressing events. The como pertenecer al grupo control, se relacionaron con baja percep- benefit would not only translate into a more positive feeling of the ción de eficacia materna. En el periodo de cuatro a seis meses mother with respect to her abilities, but also, theoretically, into a better posparto, no tener pareja, una menor escolaridad y sintomatología performance of her maternal role, and consequently, into the well- depresiva fueron las que se relacionaron con dicha variable.
being and development of their infants.
Key words: Maternal efficacy, postpartum depression, schooling, stress.
La sintomatología depresiva posparto y no tener pareja predijeronbaja percepción de eficacia materna en ambos momentos en que semidieron, lo que indica que su efecto es más crónico. Los síntomas de depresión influyen en la sensación de capacidad de la madre,mientras que, al ser la pareja uno de los apoyos más importantes en El objetivo es estudiar la percepción de la eficacia materna (PEM) en este momento, su ausencia dificulta su desempeño, al recaer sobre el posparto y su relación con diversas variables sociodemográficas y ella todas las responsabilidades. Los sucesos estresantes a las seis psicológicas. La PEM se define como el juicio que la madre formula semanas posnatales también dificultan la percepción de eficacia ya sobre su propia competencia y efectividad para enfrentar las de- que se conjuntan con las grandes demandas a las que la madre mandas y necesidades del infante. Conocerla facilita la compren- está sometida por la corta edad del bebé. Pertenecer al grupo de sión de su actitud y sus respuestas frente a los requerimientos de los intervención y control sí tuvo un efecto sobre la eficacia a las seis hijos. Evaluar los factores que la afectan abre la posibilidad de in- semanas: pertenecer al segundo tuvo uno menos favorable sobre la fluir sobre la misma para mejorar el desempeño materno y, por variable en estudio. Este resultado, junto con el hecho de que la muestra del estudio primario tenía como requisito para su confor-mación que las mujeres presentaran síntomas de depresión, restrin- ge la generalización de los mismos.
Participantes. El estudio es un análisis secundario de datos de una in- Una de las implicaciones de estos datos es que la percepción vestigación dirigida a evaluar una intervención psicoeducativa durante de eficacia materna podría mejorarse con programas dirigidos a el embarazo. La muestra incluyó a mujeres que asistían a atención mujeres que presenten baja escolaridad, que no tengan pareja y prenatal en tres instituciones de salud de la Ciudad de México. Fueron padezcan síntomas de depresión posnatales o sucesos estresantes.
entrevistadas a las seis semanas (N=149) y entre los cuatro y seis me-ses posparto (N=156). Un criterio de inclusión fue presentar síntomas Palabras clave: Eficacia materna, depresión posparto, escolaridad, de depresión. La muestra se tomó como un solo grupo independiente- del infante.2 Las madres se adecuan paulatinamente a losrequerimientos de la crianza y dicho juicio influye en la Percepción de eficacia materna (PEM) es un concepto utili- mayor o menor destreza con que se desempeñan.3 El cono- zado para referirse a las creencias de la madre sobre su cer la mencionada percepción ayuda a predecir la conduc- habilidad para desempeñarse en su rol materno.1 Se define ta de las personas y, en el caso de las madres, facilita la como el juicio que ella formula sobre su propia competen- comprensión de su actitud y respuesta frente a las deman- cia y eficiencia para enfrentar las demandas y necesidades das de los hijos.4,5 El creer poseer las capacidades adecua- Factores asociados a la percepción de eficacia materna durante el posparto das influye en los pensamientos y acciones elegidas para Los criterios de inclusión fueron: tener más de 18 años, no empeñar esfuerzos, enfrentar desafíos y lograr metas.
más de 26 semanas de embarazo, haber completado la pri- La relación entre percepción de eficacia y desempeño maria, no presentar un trastorno bipolar ni abuso de sus- es bidireccional.1 La sensación de eficacia lleva a mayores tancias y padecer sintomatología depresiva y/o historia logros y tiende a persistir, mientras que no tenerla condu- previa de depresión. Las participantes fueron entrevista- ce a rendirse prematuramente y a mantener la baja valora- das en tres momentos: durante el embarazo, a las seis se- ción de uno mismo. Algunos estudios muestran que las manas y entre los cuatro y seis meses después de dar a luz.
madres que se perciben con elevada eficacia tienen com- Los motivos para determinar estos momentos en el portamientos más eficientes,2,6 así como mayor habilidad posparto fueron dar un tiempo para que la madre se adap- de adaptación y capacidad para responder e interpretar las tara a su nueva situación −seis semanas− y tener una se- necesidades del infante, alentarlo y estimularlo.7 gunda medición aún dentro del lapso que se considera de- Son diversos los factores que influyen en la percep- presión posparto −entre los cuatro y seis meses−. De 377 ción de eficacia. Entre los que la afectan positivamente está mujeres entrevistadas la primera ocasión, 149 lo fueron en contar con apoyo social,2,8,9 sobre todo cuando es propor- la segunda y 156 en la tercera. Los datos para este estudio cionado por figuras significativas10 y cuando las redes de se tomaron de las dos últimas. Esto significa que hubo una apoyo refuerzan la creencia de que la tarea se lleva a cabo pérdida considerable de sujetos, problema que se discute adecuadamente.11,12 Asimismo, la autoestima aporta a la en otro trabajo.18 El 80% de las mujeres fueron entrevista- madre un sentimiento de seguridad respecto a sus habili- das en las dos ocasiones, mientras que el 20% restante sólo dades.13 En igual sentido actúan la escolaridad, vivir en pareja8,14 y mayor edad.2 Por otra parte, los elementos quela afectan de manera negativa son la ansiedad,15 la depre- sión2,3,8 y los altos niveles de estrés.3,14,16 La PEM afecta, en un sentido u otro, las prácticas de crian- Se ordenaron en un cuestionario que constituyó la base de za y la manera de hacer frente a las dificultades en la educa- una entrevista. Para este artículo se utilizaron las siguien- ción de los hijos: quienes se perciben eficaces se involucran más en sus actividades y en su estimulación cognitiva en casa Datos sociodemográficos. Edad, escolaridad, estado ci- en el periodo preescolar. Es así que la PEM tiene, durante el vil (con/sin pareja) y número de embarazo (primípara/ posparto, influencia en la relación madre-hijo y en el desa- rrollo de éste, con consecuencias a largo plazo.14 Cuestionario de Eficacia Materna (Maternal Efficacy En suma, el estudio de la percepción de la eficacia Questionnarie, MEQ por su siglas en inglés).2 Es una materna no sólo interesa teóricamente, sino que conocer escala de 10 reactivos que evalúa los sentimientos de cómo acontece y cuáles factores la afectan abre la posibili- eficacia de la madre en relación con situaciones especí- dad de influir sobre la misma, mejorando el desempeño ficas de cuidado del infante (por ejemplo, si entiende del papel materno y, por ende, el bienestar de los infantes.
las necesidades del bebé y si puede hacer que éste en- En nuestro país no se encuentran datos publicados a este tienda sus deseos). Se contesta en una escala tipo Likert respecto. Por tal motivo, el objetivo del trabajo es estudiar la (que va de: 1= nada buena a 4= muy buena). La escala percepción de la eficacia materna en dos momentos durante tiene alta confiabilidad (α=.88) y está diseñada para apli- el posparto, a las seis semanas y entre los cuatro y seis meses carse en el posparto.2 La versión en español se tomó de después de dar a luz y su relación con diversas variables la utilizada para población perinatal de origen hispano sociodemográficas y psicológicas (edad, escolaridad, estado que vive en los Estados Unidos (en la que 67.5% había civil, número de embarazo, síntomas de depresión y ansie- nacido en México), que mostró una buena consistencia dad, autoestima, sucesos estresantes y apoyo social).
interna (α=0.82 a los seis meses y α=0.79 a los 12 mesesposparto).19 Como no ha sido utilizada directamente enMéxico, volvimos a evaluar la consistencia interna, que resultó muy similar a la anterior (α=0.81 a las seis se-manas PP y α=0.78 a los cuatro-seis meses PP). En au- sencia de parámetros para población en general, se tomóel punto de corte de treinta y uno −percentil 75− para La muestra incluyó a mujeres que formaban parte de un definir la alta/baja eficacia materna.
estudio dirigido a evaluar una intervención psicoeducativa Inventario de Depresión de Beck (IDB-II).20 Es una ver- durante el embarazo para prevenir la depresión posparto.17 sión del IDB21 que evalúa los síntomas que se presen- Se llevó a cabo en tres instituciones de atención prenatal en tan en las dos últimas semanas, a diferencia del origi- la Ciudad de México: un hospital de tercer nivel de aten- nal21 que los evalúa los últimos siete días. Se compone ción, uno de segundo y un centro comunitario de salud.
de 21 reactivos que contemplan cuatro alternativas de respuesta sobre la gravedad/intensidad del síntoma.
informado, la cual se leyó y presentó por escrito. Poste- Su confiabilidad interna es alta (α=.92).20 Penley,22 tra- riormente, fueron asignadas de manera aleatoria a una de bajó una versión en español para población de origen dos condiciones: control (tratamiento habitual de la insti- latino en los EU. El punto de corte aceptado es de ca- tución) e intervención (participación en ocho sesiones torce.20,22 En México, su validez concurrente (r=0.70) y psicoeducativas grupales orientadas a prevenir la depre- sión posparto).17,19,33,34 Psicólogas capacitadas realizaron las Apoyo social (Social Support Apgar, SSA por sus si- entrevistas en el embarazo y después de dar a luz, a las seis glas en inglés).24 Mide la percepción y satisfacción con semanas (N=149; 71 de intervención y 78 de control) y en- distintas fuentes de apoyo (pareja, madre, otros fami- tre los cuatro y seis meses posparto (N=156; 78 de inter- liares, amigos y otras personas conocidas) y diversos vención y 78 de control). Para los objetivos de este artículo tipos de apoyo (accesibilidad a sus fuentes de apoyo, se usaron los datos de estas dos entrevistas, mismos que se posibilidad de compartir problemas, aceptación y apo- tomaron como un solo grupo, independientemente de que yo de sus deseos, respuestas acordes a sus emociones, las participantes hubieran tomado parte en la condiciones tiempo compartido). Consta de 30 preguntas que se de intervención o control, por no encontrarse diferencias responden según el grado de satisfacción (1= casi nun- en las variables relevantes, como la sintomatología depre- ca; 2= algunas veces; 3= casi siempre). Según datos de siva y ansiosa, ni en aspectos sociodemográficos.17 su autora, la confiabilidad interna de esta escala es alta(α=.90). Sheng et al.,25 trabajaron la versión en español con mujeres de origen latino que viven en los EU y laconfiabilidad que determinaron fue excelente (α=.94).
Se corrieron dos análisis de regresión logística (uno para El punto de corte propuesto es de veinte.24 De nuevo, cada punto de medición posnatal) para evaluar la relación ya que no se ha usado en México, evaluamos la con- de las variables sociodemográficas (edad, escolaridad, es- sistencia interna, misma que fue muy alta (α=0.90 a tado civil, número de embarazo) y psicológicas (síntomas las seis semanas y α=0.91 a los cuatro-seis meses PP).
de depresión y ansiedad, autoestima, sucesos estresantes, Escala de Ansiedad del Symptoms Check List-90 apoyo social) sobre la percepción de eficacia materna. Las (Hopkins Symptoms Checklist, SCL-90 por sus siglas en variables sociodemográficas se midieron en el embarazo y inglés).26 Tiene 10 reactivos que evalúan el grado de las psicológicas durante el posparto. Con base en la biblio- malestar las últimas dos semanas. Se contesta en una grafía se esperaba que la presencia de sucesos estresantes, escala de cinco puntos (nada=0, extremadamente=4). Ha de síntomas de ansiedad y depresión, la baja autoestima y mostrado adecuada validez y confiabilidad en pobla- la carencia de apoyo social afectarán negativamente la per- ción mexicana.27,28 El punto de corte es de dieciocho.28 cepción de eficacia materna. Adicionalmente, se introdujo Inventario de Autoestima de Coopersmith.29 Incluye una variable que se denominó condición (participación en 25 afirmaciones con respuestas dicotómicas (1=Sí, grupo de intervención o control) como control del posible 0=No). Ha sido validado30 y utilizado en México.31 El efecto de la participación en la intervención. Las variables se ingresaron de manera dicotómica utilizando los puntos Sucesos estresantes. Se usó una versión breve de 12 de corte antes mencionados, ya que resultaron ser más sen- reactivos de los 23 originales desarrollados en México, sibles que sin traducirlas como variables continuas. Los elegidos por representar situaciones estresantes en este análisis se realizaron por medio del programa estadístico momento del ciclo reproductivo (en las áreas de fami- lia, pareja, salud, economía e hijos).32 Evalúa la pre-sencia o ausencia del suceso y el grado de tensión queproduce (0=no ocurrió el suceso u ocurrió y no produ- jo estrés; 1=ocurrió y produjo muy poco estrés; 2=ocu-rrió y produjo estrés moderado; 3=ocurrió y produjo Características de la muestra: Hubo casi igual número de mucho estrés). Para el presente trabajo se tomó el punto participantes menores de 26 años (47.3%) que mayores a de corte de trece, establecido por el percentil 75.
esta edad (52.7%); la mayoría contaba con más de 10 añosde estudio (66.7%), tenía pareja (casada o en unión libre) (86%) y había tenido más de un embarazo (62.7%).
El 43% se percibió como poco eficaz a las seis semanas Como ya se mencionó, éste es un análisis secundario de un y el 41.6% a los 4-6 meses (MEQ). Los síntomas de depre- estudio más amplio, para el cual se contactó a mujeres sión (IDB-II) se presentaron en 36.4% y 43.1%, respectiva- embarazadas en las salas de espera de los escenarios ya mente, y los de ansiedad (SCL-90) en 10.6% y 9.0%. El 46.7% mencionados. Se invitó a quienes cumplieron los criterios y 47.9% mostraron baja autoestima (Coopersmith); 27.8% y, las que aceptaron, firmaron una carta de consentimiento y 37.0% no se sentían satisfechas con el apoyo social que Factores asociados a la percepción de eficacia materna durante el posparto semanas y a los cuatro-seis meses posparto, lo que indicaque su efecto es más crónico, y por lo tanto más nocivo, que el de los otros factores. Respecto a la primera, se sabe que tiene alta frecuencia2,35 y que no sólo tiene un efectoadverso sobre la percepción de la madre respecto a su com- petencia,2,19,36 sino también afecta otras dimensiones de la relación madre-hijo y el desarrollo del mismo.37,38 De acuer- do con Haslam,11 los síntomas de depresión disminuyen la sensación de control, confianza, capacidad y adaptación de la madre. Por este motivo requieren de mayor cuidado y estudio en la atención perinatal. En cuanto a no tener pareja, no extraña su efecto adverso ya que, como se sabe, ésta constituye, en esta etapa de la vida, uno de los apoyos más importantes para la adaptación de la mujer a la mater- nidad.2,8,14,25 Las madres que cuentan con el apoyo de su compañero están más satisfechas con su papel y desempe- ño, con el infante y con su vida en general.39 Con base en observaciones clínicas, Stern40 hace hincapié en que en esta etapa de la vida la madre se ve sometida a enormes de- mandas, por lo cual necesita sentirse apoyada por las per-sonas cercanas.
recibían (SSA) y 23.2% y 20.6% experimentó sucesos Los sucesos estresantes afectaron la percepción de efi- cacia, al igual que en otras investigaciones,14,16 a las seis Los resultados del análisis de regresión logística para semanas, pero no en el segundo momento de medición.
el periodo de seis semanas posparto mostraron que no te- Esto sugiere que los altos niveles de estrés vuelven a la ner pareja (OR=1.98), presentar sintomatología depresiva madre ineficiente en el cuidado del infante, cuando éste es (OR=2.39), haber experimentado sucesos estresantes más pequeño y, por lo tanto, requiere de mayor atención (OR=2.18) y pertenecer al grupo control (OR=4.37) se rela- de ella. Tener menor escolaridad tuvo un efecto negativo, cionaron con una baja percepción de eficacia materna, mien- similar a lo informado en otros estudios,2,8,14 a los seis me- tras que el mencionado análisis para el periodo de cuatro a ses. La escolaridad es una condición primordial que, cuan- seis meses posparto indicó que no tener pareja (OR=2.97), do es limitada, tiene un impacto muy grande en la salud menor escolaridad (OR=2.18) y experimentar mental,41 reduce las habilidades para manejar el estrés,42 sintomatología depresiva (OR=3.97) se asociaron con la dificulta la búsqueda de atención en salud43 y deteriora la autoestima.44 En este sentido, la madre que tiene menorescolaridad puede no contar con suficientes conocimien-tos y confianza en ella misma para desempeñarse en su papel, lo cual es más necesario conforme crece su hijo/hijay debe tomar mayor número de decisiones (cuatro-seis El objetivo del trabajo fue conocer, en una muestra de mu- jeres mexicanas, la percepción de eficacia materna en dos Dos variables que no tuvieron efecto fueron la edad y momentos del posparto: a las seis semanas y entre los cua- la autoestima. Esto pudo deberse a que la muestra tenía tro y seis meses y los factores sociodemográficos y psicoló- una edad homogénea, lo mismo que el grado de autoestima.
gicos que la afectan. En primer lugar, se encontró que alre- Finalmente, la pertenencia al grupo control, esto es, dedor de 40% de las entrevistadas se percibió como poco no haber participado en la intervención psicoeducativa, eficaz, en ambos momentos del posparto. Esta cifra, que tuvo un efecto sobre la percepción de eficacia, en el senti- parece elevada, podría explicarse por el hecho de que, para do de que fue poco favorable. Este resultado, junto con el este análisis secundario, se trabajó con una muestra en que hecho de que la muestra del estudio original tenía como un criterio de inclusión fue presentar sintomatología de- requisito para su conformación que las mujeres presenta- presiva en el embarazo. Esta condición pudo haber influi- ran síntomas de depresión, restringe la generalización de do en la baja percepción de eficacia, ya que, como se obser- vó en los análisis de regresión logística, ambas variables En conclusión, se encontró que la percepción de efica- cia materna es un tema que se ha estudiado poco en nues- La sintomatología depresiva posnatal y no tener pare- tro país, no obstante su relevancia, como lo muestran estos ja predijeron baja percepción de eficacia materna a las seis resultados. En síntesis, se vio que un alto porcentaje de las mujeres se percibió en el posparto como poco eficaz y que 10. Bates J, Bennett-Freeland C, Lounsbury M. Measurement of infant diffi- esta eficacia se vio afectada por los síntomas de depresión cultness. Child Dev 1979;50:794-803.
11. Haslam K, Pakenham A, Smith A. Social support and postpartum de- y por no tener pareja, en ambos momentos del posparto, pressive symptomatology: The ediating role of maternal self-efficacy.
por padecer sucesos estresantes a las seis semanas y por te- Infant Ment Health J 2006;27(3):276–291.
ner menor escolaridad, que afectó la percepción de eficacia 12. Cutrona C, Troutman B. Social support, infant temperament, and pren- materna a los cuatro-seis meses posparto. Si bien estos da- ting slf-efieacy: A mdiational mdel of pstpartum dpression. Child Dev tos coinciden con los de otros estudios y fueron obtenidos 13. Ruchala P, James D. Social support, knowledge of infant development, con una metodología sólida, deben tomarse con cautela, toda and maternal confidence among adolescent and adult mothers. J Obs- vez que el estudio no se planeó específicamente para estos tet Gynecol Neonatal Nurs 1997;26:685-689.
objetivos. Esto significó que todas las participantes fueran 14. Machida S, Taylor A, Kim J. The role of maternal beliefs in predicting seleccionadas con base en que tuvieran síntomas de depre- home learning activities in head start families. Fam Relat 2002;51:176-184.
sión, lo que limita la generalización de los resultados.
15. Knudson-Martin C, Silverstein R. Suffering in silence: a qualitative meta- data-analysis of postpartum depression. J Marital Fam Ther Los datos sugieren que la percepción de eficacia ma- terna podría mejorarse a través de programas dirigidos a 16. Wells-Parker E, Miller DI, Topping S. Development of control of outco- mujeres que presenten las características antes señaladas me scales and selfefficacy scales for women in four life roles. J Pers As- −baja escolaridad, no tener pareja, síntomas de depresión o sucesos estresantes−. El beneficio no sólo redundaría en 17. Lara MA, Navarro C, Navarrete L. Outcome results of a psycho-educa- tional intervention in pregnancy to prevent PPD: A randomized control un sentimiento más positivo de la madre respecto a sus trial. J Affect Disord 2010;122:109–117.
capacidades, sino, teóricamente, en un mejor desempeño 18. Lara MA, Navarro C, Navarrete L, Le HN. Retention rates and potential de su papel materno y, finalmente, en bienestar y mejor predictors in a longitudinal randomized control trial to prevent post partum depression. Salud Mental 2010;33(5):429-436.
19. Le H, Sharon F. Culture, cntex, and mternal slf-eficacy in Latina mo- thers. Appl Dev Sci 2008;12(4):198–201.
20. Beck A, Steer R, Brown G. Manual for the Beck Depression Inventory-II.
San Antonio: Psychological Corporation; 1996.
El estudio fue financiado por el Consejo Nacional de Ciencia y Tec- 21. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Erbaugh J. An Inventory for Measu- nología (CONACyT, Salud-2003-C01.021).
ring Depression. Arch Gen Psychiatry 1961;4:53-63.
22. Penley J, Wiebe J, Nwosu A. Psychometric properties of the spanish Beck Agradecemos la colaboración y apoyo en la investigación a: el Cen- Depression Inventory-II in a medical sample. Psychol Assess tro de Salud José Castro Villagrana, Hospital de Especialidades de la Mujer de la SEDENA y el Instituto Nacional de Perinatología 23. Jurado S, Villegas ME, Méndez L, Rodríguez F et al. La estandarización Isidro Espinosa de los Reyes. Y al equipo de trabajo: Teresa García- del Inventario de Depresión de Beck para los residentes de la Ciudad de Hubard, Cecilia Mattei-Gentili, Gabriela Letechipía, Erika Trujillo, México. Salud Mental 1998;21(3):26-31.
Yazmín Quintero, Sofía Arce, Alejandra Guerrero, Araceli Aguilar, 24. Norwood S. The social support Apgar: Instrument development and testing. Res Nurs Health 1996;19:143-152.
25. Sheng X, Le HN, Perry D. Transcult perceived satisfaction with social support and depressive symptoms in perinatal Latinas. Nurs 26. Derogatis L. SCL-90-R. Revised version manual 1. USA: Nacional Com- 1. Bandura A. Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral chan- ge. Psychological Review 1977;84:191-215.
27. Cruz C, López L, Blas C, González L et al. Datos sobre la validez y con- 2. Teti D, Gelfand D. Behavioral competence among mothers of infants in fiabilidad de las Symptom Check List 90 (SCL 90) en una muestra de the first year: The mediational role of maternal self-efficacy. Child Dev sujetos mexicanos. Salud Mental 2005;28(1):72-81.
28. Lara C, Espinosa I, Cárdenas ML, Fócil M et al. Confiabilidad y validez 3. Freeman, Cynthia R. Relative contributions of mastery, maternal affec- de la SCL-90 en la evaluación de psicopatología en mujeres. Salud Men- tive states, and childhood difficulty to maternal self-efficacy. Sciences 29. Coopersmith S. The antecedents of self-esteem. Palo Alto, California: 4. Bandura A. Self-efficacy: The exercise of control. USA: 1997.
Consulting Psychologists’ Press; 1981.
5. Bandura A. Guía para la construcción de escalas de autoeficacia. Eva- 30. Lara MA, Verduzco MA, Acevedo M, Cortés J. Validez y confiabilidad del Inventario de Autoestima de Coopersmith para adultos, en pobla- 6. Sanders MR, Woolley ML. The relationship between maternal self-effi- ción mexicana. Rev Latinoam Psicol 1993;25(2):247-255.
cacy and parenting practices: implications for parent training. Child Care 31. Salgado de Snyder N. Family life across the border: Mexican wives left behind. Hisp J Behav Sci 1993;15(3):391-401.
7. Donovan WL, Leavitt LA, Walsh RO. Maternal. Self-efficacy: illusory 32. Lara MA, Navarro C, Navarrete L. Influencia de los sucesos vitales y el control and it’s effect on susceptibility to leamed helplessness. Child Dev apoyo social en una intervención psicoeducativa para mujeres con de- presión. Salud Pública Mex 2004;46:378-387.
8. Eaton M. Self-efficacy in first-time mothers: a comparison of younger and 33. Lara MA, García T. Despertando tu amor para recibir a tu bebé. Como older mothers. Department on Family Studies and Human Services Colle- prevenir la Tristeza y la depresión posparto en el embarazo y después ge of Human Ecology. Manhattan, Kansas: Kansas State University; 2007.
9. Lewis MA, Rook KS. Social control in personal relationships: Impact on 34. Lara MA, García MT. Prevención de la depresión posparto: Guía para health behaviors and psychological distress. Health Psychol 1999;18:63-71.
orientadoras. México: Pax; 2010 (en prensa).
Factores asociados a la percepción de eficacia materna durante el posparto 35. Weissman MM, Jensen P. What research suggests for depressed women 40. Stern DN. La constelación familiar. La psicoterapia en las relaciones entre with children. J Clinic Psychiatry 2002;63:641-647.
padres e hijos. Barcelona: Paidós; 1997.
36. Salonen AH, Kaunonen M, Astedt-Kurki P, Järvenpää AL et al. Parenting 41. Chevalier A, Feinstein L. Sheepskin or Prozac: The causal effect of edu- self-efficacy after childbirth. J Adv Nurs 2009;65(11): 2324-2336.
cation on mental health. IZA Discussion Papers 2231. Londres: Institute 37. Bonari L, Pinto N, Ahn E, Einarson A et al. Perinatal risks of untrea- ted depression during pregnancy. Can J Psychiatry 2004;49(11): 42. Kubzansky LD, Kawachi I, Sparrow D. Socioeconomic status, hostility, and risk factor clustering in the normative aging study: Any help from the 38. Diego M, Fueld T, Hernández-Reif M, Cullen C et al. Prepartum, pos- concept of allostatic load?. Society Behavioural Medicine 1999;21:330-338.
tpartum, and chronic depression effects on newborns. Psychiatry 43. Goldman D, Lakdawalla D. Understanding health disparities across education groups. NBER Working Paper no. 8328. Cambridge, Mass: 39. Crnic K, Greenberg M. Maternal stress, social support, and coping: In- National Bureau of Economic Research; 2001.
fluences on early mother-child relationship. En: Boukydis C (ed.). Re- 44. Malka A, Miller DT. Political-economic values and the relationship bet- search on support for parents and infants in the postnatal period. New ween socioeconomic status and self-esteem. J Pers 2007;75:25-42.

Source: http://cd.ispa.pt/ficheiros/areas_utilizador/user6/factores-asociados-percepcion-eficacia-materna-posparto-2011.pdf