Powerpoint-präsentation

Prof. Dr. med. P.S. Schönhöfer Arbeitskreis DienstleistungenBerlin, 16.10.2008 Innovationen in der Gesundheitswirtschaft:
Warum zeigt die pharmazeutische Industrie
zunehmende Innovationsunfähigkeit ?
3. Life-Style-Produkte ohne medizinischen Wert FEHLENTWICKLUNGEN DURCH
MANAGEMENT-DEFIZITE
• Leitungsebene: Marketing statt Wissenschaft (1970) → Konzeptionsmängel
• Aufgabe der Grundlagenforschung (1980) → leere „Pipelines“
• Fehlallokation von Mitteln: Marketing 40%, FuE 10% → Forschungsdefizite
→ Scheininnovationen
• Verlagerung der Forschung nach USA (1985) → Kompetenzverlust
• Spezial- bzw. Nischenprodukte statt Blockbuster: → Aufgabe Therapieanspruch
• Abschaffung von Kontrollbehörden (DAMA-Gesetz): → Aufgabe Qualitätsanspruch
Pharma-Werbung (2001)
(GKV-Markt 21.300 Mio. €)
GKV-Umsatz Industrie:
Aufteilung Marketing:
Anwendungsbeobachtungen (20%) 1.000Kongresse, ärztl. Fortb. (30%) 1.500Pharmareferenten (40%) Pharmastandort Deutschland
Verschwundene Firmen
• BEHRING Chiron/Novartis Aufkauf/Stilllegung • BOEHRINGER MH Roche Aufkauf/Carvedilol Pharmastandort Deutschland
Problematische Unternehmen
BAYER/ LIPOBAY Fehlentscheidungen durch ANGELIQ u.a. Fixierung auf überholte BOEHRINGER AGGRENOX Fixierung auf überholteIngelheim SCHWARZ/ PROSTAVASIN Fixierung auf zweifelhafte PHARMA-INNOVATIONEN (1990-2005)
NEUE WIRKSTOFFE (NME):
Industrielle Entwicklung 4, Klinische Forschung 3
echte Innovationen in der medizinischen Versorgung
Beschränkter Zusatznutzen meist für die klinische Medizin
420 (90%)
Kein Zusatznutzen gegen Standardtherapie, aber teurer
Manidipin (MANYPER), 15. Calciumantagonist
Kosten/Jahr: 441 €, Nitrendipin (Standard) 51 €
Fulvestrant (FASLODEX), Anti-Östrogen bei Brustkrebs
Kosten/Jahr: 7,502 €, Tamoxifen (Standard)
Umsatzstärkste Arzneimittel 1997 vs. 2007
Bewertung:
Mittel der Wahl/Reserve 10 4
Variante ohne bes. Wert 4 6
Umstritten wirksam -
Zweifelhaft wirksam 1 -
Kosten: (Mrd. €) 1.04 2.41
PFIZER gibt Weltmarktführerschaft auf
SCHRUMPFKUR (ISP) verordnet wegen auslaufender Patente
• Aufgabe der Bereiche
KHK, Knochen-, Muskel-, Magen/Darm-, Leber-, Bluterkrankungen • Spezialisierung nur noch auf
Alzheimer, Diabetes, Immunologie/Entzündung, Krebs, Schmerzen, • Bevorzugung von Spezialtherapeutika (Nischenprodukte)
wegen niedrigerem Marketing-Budget und einfacheren (billigern) klinischen Studien • Schrumpfkur 2008 bereits 2 Mrd. US$ durch Entlassungen
Arzneimittel-Preisgestaltung (D) I
Bedingungen (D):
• Herstellerpreise gemäß: “Was der Markt hergibt.” • Drittteuerstes Gesundheitswesen nach USA und Schweiz • Referenzland in der EU für AM-Preise • Kosten-Intransparenz durch Rabattverträge Firmen/Kassen Folgen (D):
• Höchste AM-Preise weltweit (z.B. HPV-Impfung) • Unkontrollierbare Wirtschaftlichkeit infolge Kosten-Intransparenz • Kassen steigern Umsatz unwirtschaftlicher/umstrittener AM infolge Arzneimittel-Preisgestaltung II
Alternativen:
• AM-Preisfestsetzung durch Ministerien (z.B. UK) oder
Sozialversicherungen (z.B. Frankreich, Spanien) in der EU • Etablierung einer 4. Hürde in D z.B. durch Kosten/Nutzen-
• Vorläufig Kostenerstattung nach Zulassung mit Rückzahlungsverpflichtung für überhöhte Preise nach
wissenschaftlicher oder behördlicher Kosten/Nutzenanalyse (z.B.
Schweiz)
• Politische Umsetzung von Einsparmöglichkeiten durch zu hohe Generikapreise, umstrittene und scheininnovative Arzneimittel: 5.6 Mrd. € oder 0.5 Beitragspunkte (AVR 2008)

Source: http://www.fes.de/wiso/pdf/dienstleistung/2008/161008/schoenhoefer_praesentation_161008.pdf