Untitled

Kedves Mindenki!
Potenciális ügyfeleim!
Az alábbiakban olyan egészségügyi tudnivalókat gyűjtöttem össze, amelyek szükségessé válhatnak túrák-expedíciók során,
ahogy közös túránk esetében is.
A felkészülés fontos fázisa az egészségügyi háttér megteremtése. Erre a túrát megelőzően hónapokkal előre gondolni kell. Attól
függően, hogy milyen területet szeretnénk meglátogatni, szükség lehet védőoltások, és az erről szóló igazolás /sárga könyv/
beszerzésére. Ez egyrészt megóv az adott területre jellemző súlyos fertőző betegségtől, másrészt járvány esetén megkímél a
karantén okozta kellemetlenségektől. A védőoltásról azért kell jó előre gondoskodni, hogy egyrészt a kívánt védettség kialakuljon /
ez betegségtől-oltástól függően jelenthet akár több hónapot is/, másrészt ezen oltóanyagokat időnként nem lehet azonnal kapni.
Konkrét felvilágosítást Budapesten az Országos Közegészségügyi Intézet Nemzetközi Oltási Osztálya /Budapest, IX. ker. Gyáli út/,
vagy az ANTSZ Nemzetközi Oltóközpontja XIII. ker. Váci út ad. A területre vonatkozó előírásokat a www.who.int honlapon
átolvashatjátok.
Ha hosszabb, civilizációtól távolabb eső túrát szervezünk, a látogatott területtől függetlenül érdemes tetanusz elleni védőoltást
kérni a túra előtt, hiszen banális, földdel szennyezett hámsérülés is okozhat súlyos betegséget ennek hiányában. Túránk céljától
függetlenül javasolt hepatitis B, kullancs okozta agyvelőgyulladás elleni oltásokat kérni. Itthon is jól jöhet.
Következő nem éppen kellemes teendőnk az legyen, hogy a fogainkat ellenőriztessük, és a szükséges beavatkozások történjenek
meg. A titokban elromlott fognak elég némi nyomás vagy hőmérsékletváltozás az itthonihoz képest, és máris kész a baj. Az sem
szerencsés, ha valaki frissen elkészített gyökértöméssel, koronával vág neki az ismeretlennek, lehet hogy a túrát követően csak a
meglátogatott helyek fogorvosi ellátási színvonaláról tud majd a klubban mesélni, nem beszélve a költségekről. Ráadásul ilyen
esetben csaknem mindig a fog kihúzása szabadít meg út közben a panaszoktól, ami itthon elkerülhető lett volna.
Aki valamilyen krónikus betegséggel él együtt, az a túra előtt-ha nem is fogadja meg- kérje ki kezelőorvosa tanácsát a
terhelhetőségével kapcsolatban, valamint kérdezzen rá arra is, hogy betegségét mennyire befolyásolják a meglátogatni kívánt
terület földrajzi sajátosságai, a tervezett fizikai aktivitás. Számoljuk ki mindig, mennyi rendszeresen szedett gyógyszerre lesz
szükség, és ennél egy kicsit többet szerezzünk be előre. A rendszeresen szedett gyógyszereket mindig tartsuk magunknál,
valamint tartalékot belőle egy másik csomagban arra az esetre, ha elveszne. Aki rendszeresen szed gyógyszert, kérjen igazolást
erről kezelőorvosától, mert a jelen szabályozás szerint a gyógyszer csak ennek birtokában vihető át az országhatárokon. Az
igazolás alapján esetleg helyben is beszerezhető hatóanyag alapján a gyógyszer.
Mindig legyen nálunk egy kis házipatika; lázcsillapító /Algopyrin, Panadol, Cataflam, Ibuprofen,/ fájdalomcsillapító, Izomlazító /
Sirdalud, Mydeton/,görcsoldó /No-Spa/, hányáscsillapító /Daedalon, Torecan, B6 Vitamin/ hasmenés elleni szer /Immodium/,
ionpótlást biztosító por hasmenés esetére /Normolit/, bevonószer /Smecta/ sebfertőtlenítő, kézfertőtlenítő folyadék, némi steril
kötszer, ragtapasz, rovarriasztó, a rovarcsípés tüneteit enyhítő kenőcs /Fenistil/, allergiás tüneteket enyhítő tabletta /Suprastin/
ajakír, gyulladáscsökkentő szemcsepp, steril fiziológiás sóoldat a szembe került por kimosására, leégésre kence .Köptető,
orrcsepp szintén hasznos lehet. Neomagnol tbl.-ból kis edény birtokában kiváló kéz és felületfertőtlenítő oldat készíthető.
Mindenkinél legyen megfelelő fényszűrős napszemüveg, világos vászonkalap/kendő, az arc takarására homokban vékony vászon/
pamut kendő.
Antibiotikum elrendelése orvosi feladat, ez alól extrém körülmények közé készülő túra lehet kivétel, amelyet a kezelőorvossal
egyeztetni kell.
A Budapest Bamako túrának javasolt antibiotikum készlet fejenként egy kúra Augmentin, Ciprobay, Klacid.
A hasmenéssel, hányással járó betegségekre gyakoriságuk okán kitérek. Megelőzni könnyebb, mint gyógyítani, így néhány
szabályt mindig be kell tartani. Fertőzött területen tábori körülmények között mindig csak a saját étkészletünket használjuk, ne
adjuk kölcsön. Étkezés előtt is tisztítsuk meg a kezünket, és az étkészletünket. Ha nem a magunkkal hozott élelmet fogyasztjuk,
csak a szemünk láttára készült, tartósan főzött és sütött ételeket fogadjuk el. 1-2 perces hőkezelés nem biztonságos! A maradékot
azon frissiben dobjuk ki. Nyers zöldséget, gyümölcsöt csak a fertőtlenítést követő hámozás után fogyasszunk. A nehezen
tisztítható zöldféléket inkább hagyjuk ki.
Azokon a területeken, ahol nem megfelelő a szennyvízelvezetés és kezelés, nincs iható vezetékes víz, nem fektetnek elég
hangsúlyt a személyi higéniára, emberi széklet útján könnyen terjed a hepatitis A, a kolera, és a hastífusz. Hepatitis A ellen
védőoltással védekezhetünk, a két utóbbi ellen részleges védelmet nyújtó védőoltás, ami beadása egyedi elbírálást igényel.
Tábori körülmények között palackozott vagy iható vezetékes víz hiányában számtalan megfelelő fizikai és kémiai módszer van
arra, hogyan juthatunk ivóvízhez. Tájékozódjunk ezekről, és idejében szerezzük be a számunkra megfelelőt. Még indulás előtt
gyakoroljuk be a használatát! Nem szabad elfelejteni, hogy a vízben nem csak kórokozók, hanem különböző kémiai
szennyeződések is lehetnek, amelyek mérgezőek. Ismeretlen eredetű, de inkább semmilyen jeget se fogyasszunk!
Ha már megtörtént a baj, hasmenés jelentkezik, akkor bő folyadékfogyasztás, napi 3-4 alkalomnál többször jelentkező hasmenés
esetén ionpótló-rehidráló-port tartalmazó oldat fogyasztása is, diéta javasolt A diéta alapvető elemei a főtt rizs, krumpli, sárgarépa,
alma, banán, háztartási keksz, ropi, kétszersült stb. A tünetek enyhülésével párhuzamosan fokozatosan kell visszatérni az vegyes
étrendhez. Gyógyszerek közül ilyenkor fájdalomcsillapító, görcsoldó szükséges. Gyakori híg széklet esetén kell valamilyen
bélmozgás lassító készítményt bevenni. Széntabletta nem hatásos ezekben a betegségekben, szedése rossz magyar gyakorlat. Ha
2-3 napnál tovább tartó súlyos tüneteket találunk, vagy csillapíthatatlan láz, csillapíthatatlan fájdalom, véres, vagy szénfekete
széklet vagy hányás jelentkezik, vagy nem tud a beteg inni eleget és kiszáradás fenyeget, helyben sürgős orvosi ellátást kell
keresni. Általában az adott területre jellemző fertőző betegségeket helyben jól tudják kezelni.
Hányás esetén hányás elleni kúpot, vagy tablettát kell használni, a bevételt követően legalább fél órát várni kell, majd kortyonként
lassan kell megpróbálni hideg vizet vagy teát inni. Elhúzódó hányás esetén orvost kell keresni a kiszáradás veszélye miatt.
Utazás előtt tájékozódjunk a célterületen szükséges utazási egészségbiztosítás felől. Általában nem nagy összeg, és pótolhatatlan,
ha szükség van rá. Olyan betegség, vagy baleset esetén, amikor kórházi ápolás ás hazaszállítás is szükséges, a középkategóriás
biztositási védelem javasolt minimum, az alapkategóriásból általában nem jön ki az ellátás költsége.
Utazás közben rendszeresen legyen mód átmozgatni elgémberedett testrészeinket, igyunk sok folyadékot, váltogassuk egymást a
volánnál, tartózkodjuk a nehéz ételektől, együnk inkább többször kevesebbet. Utazáskor a székrekedés is gondot okozhat a
megváltozott étrend és a körülmények miatt. Magas rosttartalmú ételek rendszeres fogyasztása /műzli, zabkorpa, aszalt gyümölcs/
sok folyadékkal rendben tartja.
A sivatagban átlagos terhelés esetén is napi 3-4 liter ásványvíz szükséges a folyadékpótláshoz. Ezt a mennyiséget koffeintartalmú
italból elfogyasztani botorság, mivel rontja a helyzetet vízhajtó, szapora szívverést okozó hatásai miatt, és nem tartalmazza a
szükséges ionokat. Arra készülve, hogy lesz egy kis ásás, autó tolás-húzás, mindenki napi 5 liter vízről gondoskodjon, mindig
legyen egy napi tartalék is nálunk. Az elvesztett sómennyiségről kissé emelt konyhasó fogyasztás, illetve izotóniás rehidráló porok
segítségével gondoskodhatunk. Megteszi a már említett Normolit por is, kevésbé elegáns formában háziorvos tud felírni ilyen
gyógyszertárban kevert port fillérekért. Tudni kell, hogy a szervezet ilyenkor nem jelzi a szomjúságot megfelelően, hanem
tudatosan kell ezt a mennyiséget lenyelni. Ha véletlenül kiszáradás kialakul, gyakran csillapíthatatlan hányással együtt jár, ilyenkor
csak infúzióval lehet a hiányzó folyadékot pótolni.
Alkohol tartalmú ital fogyasztása napközben egyáltalán nem tanácsos, mivel rontja a hőszabályozást, és vizet von el a szervezetől-
még a sör is!!!!!!
Este persze pl. egy-egy sört egészségetekre.
Másnapos állapotban emelkedett a vérnyomás, a pulzus, a szervezet folyadékot vesztett, így evvel is veszélybe sodorhatjátok
magatokat.
A hőkimerülés, vagy hőguta a test hőszabályozási zavara, amikor a magas láz alakulhat ki csupán a folyadékfogyasztás
elmulasztása miatt, Néhány óra alatt kialakulhat, életveszélyes állapot. Ellene a fentiek mellet az állandó kalap, illetve a teljes testet
fedő vékony ruházat is véd.
Lányok számára írom, hogy menses esetén ne használjanak tampont, mert nehéz a megfelelő higéniai előírásokat betartani.Aki
hajlamos gombás hüvelyfertőzésre, kérjen rá szert nőorvosától.
Mindenkinek kell arra is gondolni, hogy a területen sokkal több HIV /AIDS/ fertőzött ember él, mint nálunk. A fertőzés vérrel,
testváladékokkal közvetlen kontaktus útján terjed, nem csak a nemi úton történő terjedésre gondolok, hanem arra is, ha vérző
helyinek adtok pl. elsősegélyt. Megelőzni egyszerű, gyógyítani nem tudjuk jelenleg.
Ismeretlen állatokat ne molesztáljunk. Rovarok által kedvelt helyeken járjunk zárt ruházatban, használjunk rovarriasztót,
szúnyoghálót.
Trópusi éghajlaton szúnyogok terjesztik a maláriát, lappangási idő 2-25 hét, rohamokban jelentkező hidegrázás, láz jellemző, a két
roham között a beteg teljesen jól lehet. Aki malária által fertőzött területen jár, ezt követő egy éven belül a fenti tünetek
jelentkezésekor maláriára is kell gondolni. Megelőzésre ajánlanak kisdózisú maláriagyógyszer szedést, de a tapasztalat azt
mutatja sajnos, hogy a gyógyszer sok kellemetlen mellékhatása mellett megelőzésre nem hatásos, ugyanakkor a fertőzés korai
felismerése esetén a malária jól gyógyítható.
A BB résztvevőknek tájékoztatásul írom, hogy az itthon elérhető Lariamra céloztam fennt, megelőzésre napi 1 caps. Doxicyclin egy
héttel a túra előtt kezdve a túrát követő 4 hétig hatásos, de sajnos fényérzékenységet okoz, ami elszíneződést hátrahagyó
kiütéseket jelent. A Malaro hatásos, de nehezen hozzáférhető.
Ugyancsak szúnyog terjeszti Dél-, és Közép-Amerika,. Afrika középső területein zárt lombozatú erdők területén a sárgaláz
kórokozóját. Védőoltással megelőzhető.
Kígyó, skorpió által lakott területen zárt, magasszárú cipőt használjunk, amit felvétel előtt mindig ürítsünk ki, nehogy lakója legyen.
Kövekhez, bokrokhoz, földön lévő tárgyakhoz ne nyúljatok soha puszta kézzel, hátha alatta, benne lapul valami.
.
A hülye új gyógyszerfelírási rendelet miatt sajnos gyógyszert felírni ekkora tömegben nem tudok, háziorvosotok biztos segít. Ha
van kérdés, válaszolok.
Sziasztok: dr. Debreceni Katalin /Kata/

Source: http://www.budapestbamako.org/uploads/File/doktor.pdf

Long-term quality & outcomes in cardiac surgery

YELLOW HIGHLIGHT INDICATES ITEMS THAT NEED STS DATA RED WE CANNOT DO Table XX – Post-Operative Complications High Risk Hispanic Renal failure/dialysis requirement 1-30 days post dischargeRenal failure/dialysis requirement 31-60 days after 7dischargeRenal failure/dialysis requirement 61-90 days after 4dischargeRenal failure/dialysis requirement 91-120 days after dischargeRenal

Cscconferencecall2-24-06

MEMORANDUM DATE: 24 February 2006 SUBJECT: Canine Sub-Committee Meeting Minutes Please find the attendance and agenda items addressed on the 24 February 2006 Canine Sub-committee conference call: MEETING DATE(s) MEMBERSHIP / ATTENDANCE SWG Chair Sub-committee Meeting Minutes Page 2 AGENDA ITEMS/DISCUSSION 1) January 2006 Meeting Minutes 2) Review of